被推荐人姓名

专  业

被 推 荐 人

工 作 单 位

被推荐人成果或

业绩项目名称

专家评议意见（指被推荐人的主要成果或业绩所达到的学术或技术水平、产生的经济效益或社会效益及科学精神和学风等方面作出评价）：

专家签名：                               年  月  日

专家姓名

年 龄

专 业

所在单位

技 术职 称

备    注